Sterno-claviculaire luxatie bij een 50-jarige vrouw
11 reactiesEen 50-jarige vrouw kwam op de SEH nadat ze tijdens het mountainbiken was gevallen. Er was geen sprake van bewustzijnsverlies, amnesie, misselijkheid of braken. Naast enkele schaafwonden verspreid over het lichaam, had ze vooral pijn aan de rechterschouder en het rechter sternoclaviculaire gewricht.
Klinisch was er duidelijk sprake van een sc-luxatie naar anterieur aan de rechterzijde. Er was sprake van lokale asymmetrie, de normale contour ter plaatse van het sc-gewricht ontbrak. Er waren geen hematomen te zien en de huid was niet bedreigd, zoals op de foto is te zien. Er was zwelling en drukpijn bij het ac-gewricht rechts. Neurovasculair waren er geen afwijkingen. Op de röntgenfoto’s was een sc-luxatie aan de rechterzijde te zien.
Volgens de richtlijnen vindt conservatieve behandeling plaats bij een geringe dislocatie. De behandeling bestaat uit een mitella gedurende drie weken. Bij een forse anterieure-caudale dislocatie of een forse posterieure luxatie volgt er operatieve behandeling. Deze bestaat uit repositie en fixatie aan het sternum met kunststof bandje, plantarispeestransplantaat of resorbeerbare hechtingen. De nabehandeling bestaat uit een mitella en slingeroefeningen in het glenohumerale gewricht met afhangende arm.
Over het algemeen heeft een sternoclaviculaire luxatie een goede prognose. Bij blijvende problematiek (pijnlijke crepitaties en instabiliteit) kan een bandplastiek of een partiële mediale clavicularesectie (met sparen van de costoclaviculaire ligamenten) noodzakelijk zijn.
Deze patiënte kreeg drie weken lang een mitella. Bij controle op de polikliniek bleek dat ze pijnvrij was en nauwelijks een functiebeperking aan dit letsel heeft overgehouden.
D.D. Kamphuis,Semi-arts Chirurgie
M.H. Raber,AIOS Chirurgie
J.T. Winkelhorst,Chirurg - Traumachirurg
Medisch Spectrum Twente, Enschede
Correspondentieadres: m.raber@mst.nl
cc: redactie@medischcontact.nl
- Naar rubriek Gezien
C.P.J. Visser
, WARMOND
Posteriore sternoclaviculaire luxatie rechts.
J.N. Keeman
, AMSTERDAM
luxatio sternoclavicularis ant.d.
J.V.M. Noordeloos
, BLOEMENDAAL
Li mamma geen tepel, asymmetrische borstplooi over sternum:
waarschijnlijk status na mammaamputatie.
A. de Boer
, MEGCHELEN
ruptuur insertiepees sternocleidomastoideus R sternale deel
T.J. Mesker
, GRONINGEN
Luxatie sterno-claviculair gewricht Rechts
L.M. van der Burg
, ENSCHEDE
Luxatie van de humeruskop naar ventraal
R.J. van den Oever
, NOORDWIJK ZH
Luxatie sterno-claviculair gewricht rechts, eventueel met claviculafractuur, met daardoor hoogstand rechter schouder.
R.H. Padt
, POORTVLIET
Dislocatie van het rechter proximale claviculaeind naar craniaal
c.q. subcapitale proxim.claviculafractuur rechts
R.H.F. Haenen
, MAASTRICHT
Luxatie sterno-claviculair gewricht rechts
K. Flipsen-ten Berg
, UTRECHT
Luxatie sterno-claviculair gewricht
L.M. van der Burg
, ENSCHEDE
luxatie humeruskop links naar ventraal