Hoogstand van het hemidiafragma
Plaats een reactieEen 93-jarige vrouw werd opgenomen met een collumfractuur aan de linkerzijde. Op de preoperatieve thoraxfoto werd een zeer forse hoogstand van het hemidiafragma rechts gezien. De patiënte had geen klachten van dyspneu of bovenbuikpijn. Daar er bij lichamelijk onderzoek ook sprake was van een palpabele zwelling rechtsboven in de buik, werd besloten tot nadere diagnostiek.
Er werd een echo gemaakt die een zeer grote cysteuze afwijking rechtsboven in de buik toonde. Omdat echter geen uitspraken te doen waren over de etiologie van deze afwijking op het echografisch beeld, werd een CT-scan vervaardigd. Hierop was een grote homogene massa te zien in de rechterbuikhelft. Radiologisch gezien paste het beeld bij een cyste. De patiënte werd behandeld voor haar collumfractuur met een kop-halsprothese. De levercyste werd expectatief behandeld.
Cysteuze leverafwijkingen kennen een grote diversiteit qua etiologie, prevalentie en klinische symptomen. Over het algemeen betreffen het radiologische toevalsbevindingen en zijn ze benigne van aard. In sommige gevallen geven ze complicaties door bloedingen, infectie of massawerking op omliggende structuren, zoals de galwegen of de nier. De inschatting met betrekking tot de aard van de cyste kan worden gemaakt op geleide van het radiologisch beeld. Weefselonderzoek is vaak dan ook niet vereist.
S. Kelderman, semi-arts chirurgie
M.H. Raber, aios chirurgie
J.M. Klaase, chirurg-oncoloog
Medisch Spectrum Twente, Enschede
Correspondentieadres: s.kelderman@mst.nl; c.c.: redactie@medischcontact.nl
beeld: auteurs
- Rubriek Gezien
- Er zijn nog geen reacties