Vroege hiv-behandeling beter
Plaats een reactieAls patiënten met een recente hiv-besmetting vroegtijdig worden behandeld met antiretrovirale combinatietherapie, hebben zij minder snel opnieuw een behandeling nodig. Dat melden Amsterdamse onderzoekers in PLoS Medicine.
Over het optimale beleid bij een hiv-besmetting bestaat onduidelijkheid. Momenteel is het gebruikelijk om te wachten met de behandeling tot het aantal virusdeeltjes boven een bepaalde grens stijgt. Hoewel een vroege behandeling mogelijk voordelen heeft, bijvoorbeeld doordat dit leidt tot een lager aantal virusdeeltjes op de lange termijn, leverden onderzoeken hiernaar tegenstrijdige bevindingen op. Marlous Grijsen en collega’s van het AMC in Amsterdam wilden met behulp van een gerandomiseerd onderzoek hierover meer duidelijkheid krijgen.
Vanuit heel het land verzamelden zij 168 patiënten die sinds kort besmet waren met hiv. Deze werden verdeeld in drie groepen. Eén groep kreeg in eerste instantie geen behandeling, de andere twee groepen werden direct behandeld met een combinatie van antiretrovirale medicijnen, respectievelijk gedurende 24 en 60 weken.
De vroegtijdige behandelingen bleken op de lange termijn inderdaad te leiden tot minder virusdeeltjes in het bloed. Daarbij werd gevonden dat patiënten die direct werden behandeld minder snel opnieuw een behandeling nodig hadden omdat het aantal virusdeeltjes in het bloed toenam. Gemiddeld duurde de behandelvrije periode in de groep die niet direct werd behandeld 0,7 jaar, terwijl in de groepen die gedurende 24 en 60 weken werden behandeld de behandelvrije periode respectievelijk 3,0 en 1,8 jaar was. Er werd dus geen verband gevonden tussen de duur van de vroege behandeling en de behandelvrije periode. Daardoor concluderen de onderzoekers dat een 24 weken durende behandeling voldoende is.
Hoewel verder onderzoek de voordelen nog moet bevestigen, aldus Grijsen en collega’s, lijkt het momenteel een goed advies om bij een recente hiv-besmetting snel te starten met de behandeling.
Twan van Venrooij
PLoS Medicine 2012, 9(3): e1001196: No Treatment versus 24 or 60 Weeks of Antiretroviral Treatment during Primary HIV Infection: The Randomized Primo-SHM Trial
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties