Lood in de buik (3)

Collega Pallada suggereert dat bij de patiënt in het praktijkperikel ‘Lood in de buik’ (MC 26/2005: 1132) sprake is van een situs inversus. Ik denk echter dat de appendix bij deze patiënt met de top weliswaar vrij ver naar mediaal komt, maar dat deze patiënt toch geen situs inversus heeft. Ten eerste is de bekkenfoto enigszins oblique genomen, waarbij de rechterzijde van de patiënt naar ventraal is gedraaid. Hierdoor wordt de ventraal gelokaliseerde appendix iets naar links geprojecteerd. Ten tweede: de basis van de appendix wijst naar rechtsonder in de buik, waar de coecumpool is gelokaliseerd. En ten derde: situs inversus is buitengewoon zeldzaam (ongeveer 1op de 100.000 mensen).

Ik denk dat de auteur van het praktijkperikel gemakkelijk kan achterhalen of bij de betreffende patiënt al of niet een situs inversus bestaat. In het geval van een situs inversus zal ik Pallada met genoegen 24 flessen wijn bezorgen. Als ik gelijk heb, hoef ik slechts één fles wijn van hem te hebben.

Den Haag, juli 2005

J.B.C.M. Puylaert, radioloog