LAD: ‘Budgetmodel is geen ei van Columbus’

Je kon er op wachten. Werden eerst de vrijgevestigde medisch specialisten aangevallen; nu lijken de medisch specialisten in dienstverband aan de beurt. Het Financieele Dagblad meldde eind juli dat 660 medisch specialisten in dienstverband van een van de acht universitair medische centra meer verdienen dan het norminkomen van 188.000 euro en zette hen neer als grootverdieners.

De krant concludeerde dat het voorstel van minister Klink om het budget medisch-specialistische zorg beschikbaar te stellen aan de raden van bestuur in de ziekenhuizen, en daarmee de kosten van de gezondheidszorg te beheersen, naar de prullenbak kon worden verwezen. De reden: medisch specialisten in dienstverband zijn ook grootverdieners die meer salaris ontvangen dan de balkenendenorm.

DBC is het toverwoord
De LAD constateerde al eerder dat het zogenaamde budgetmodel van minister Klink niet zal helpen bij het drukken van de zorgkosten; ook niet als alle medisch specialisten in dienstverband moeten gaan werken.

Volgens de LAD ligt de oplossing in het fundamenteel aanpassen van de DBC-systematiek. Hiervoor pleit zij al sinds de invoering van de DBC’s. De DBC op weg naar transparantie (DOT) zal ook geen uitkomst bieden, zolang het inkomensdeel (uurtarief) hiervan deel uitmaakt. Zelfs als alle medisch specialisten in dienstverband moeten gaan werken, zal dat niet leiden tot minder kosten. De salarissen worden dan uit de inkomsten van de DBC’s betaald en als er te veel wordt gedeclareerd, krijgt het ziekenhuis dit. Dus slechts een verschuiving en geen kostenbesparing.

Achtergrond
Het Financieele Dagblad vergat bovendien de achtergronden te vermelden: hoe kan een groep specialisten in dienstverband meer verdienen dan de balkenendenorm? Voor meer dan 85% vallen de salarissen binnen de marges zoals die zijn afgesproken in de Cao Universitair Medische Centra. En het merendeel van de medisch specialisten die meer verdienen, doen dat omdat zij vallen onder de garantieregeling (het behouden van het oude inkomensniveau) bij de invoering van de nieuwe honoreringsregeling in 1999 toen het recht op vrije praktijkvoering werd afgeschaft. Hierdoor zijn besparingen gerealiseerd. Daarnaast moeten ziekenhuizen soms meer salaris betalen om topspecialisten (uit het buitenland) aan te kunnen trekken en te kunnen behouden.

Kijk voor meer info op artsennet.nl/lad