Friese huisartsengroep wil dienstentoeslag
4 reactiesEen huisartsengroep in Zuid-West Friesland vraagt verzekeraar De Friesland om een toeslag op het tarief voor het draaien van diensten. De verzekeraar voelt er weinig voor.
De hagro Kleine Zuidwesthoek in Friesland (zes praktijken, acht huisartsen) is niet aangesloten bij een huisartsenpost, maar draait net als vroeger zelf de diensten. ‘Wij vinden dat wij hiermee het patiëntenbelang dienen’, zegt Till Gerling, vast waarnemend huisarts in Workum. ‘Patiënten kunnen ook buiten kantooruren direct overleggen met een huisarts die de lokale situatie kent, vaak zelfs met hun eigen huisarts. Zonder te hoeven wachten en zonder lang te hoeven reizen.’
De huisartsen krijgen hiervoor de door de NZa vastgestelde tarieven: ongeveer 45 euro per consult en het dubbele voor lange consulten en visites. Maar dat is, zegt Gerling, bij lange na niet kostendekkend. ‘Op jaarbasis leveren de zes praktijken samen 6600 uren aan beschikbaarheid en bereikbaarheid. Daar staat geen uurloon tegenover. De kosten die we tijdens de diensten maken, zoals het gebruik van de praktijk, de auto en de telefoon, zijn dus niet gedekt.’
Om dat probleem op te lossen stelt de huisartsengroep aan preferent zorgverzekeraar De Friesland – en overigens ook aan andere zorgverzekeraars – een toeslag op het inschrijftarief voor van 3,25 euro per patiënt: ‘Daarmee kunnen we bijvoorbeeld een assistente aanstellen die tijdens de diensten de telefoon aanneemt.’ De Friesland voelt er niets voor. ‘Met dat bedrag’, zegt accountmanager Ursula de Jonge Baas, ‘zouden zij veel te duur zijn, veel duurder dan wanneer zij zich zouden aansluiten bij de Dokterswacht (de provinciale dienstenstructuur, red.). Uit het oogpunt van doelmatigheid heeft dat laatste dus onze voorkeur.’
Maar de huisartsen uit Workum, Koudum, Bakhuizen en Warns willen dat nu juist níet. ‘Wij willen houden wat we hebben’, zegt Gerling, ‘Nu nog kunnen patiënten in een kwartier bij de huisarts zijn. Moeten ze naar Sneek, de dichtstbijzijnde post, dan kost dat zeker een half uur. En veel ouderen hébben zelfs geen eigen vervoer.’ Duur zijn ze ook niet, voegt hij daaraan toe, want door zelf diensten te draaien, komen er minder mensen in het ziekenhuis terecht. ‘Als er geen extra geld komt, zou het helpen als de Dokterswacht de administratie voor zijn rekening zou nemen of eventueel de triage zou verzorgen.’
De Dokterswacht zegt daar geen ‘ja’ op. ‘Wij werken net als de andere huisartsenposten’, zegt directeur Willem Groenevelt. ‘Wel onderzoeken we de mogelijkheid om de dienstverlening uit te breiden, bijvoorbeeld door de Friese huisartsen te ondersteunen bij hun telefonische bereikbaarheid. Dat biedt ook deze huisartsengroep misschien mogelijkheden.’ Gerling noemt dat een serieuze optie: ‘Het zou in ieder geval betekenen dat wij zelf de zeggenschap houden over onze diensten.’
Joost Visser
Lees ook:
T. Gerling
waarnemend huisarts, WORKUM
Ter aanvulling op het nieuwsbericht: de leeftijd van de huisartsen in onze hagro staat weliswaar niet vermeld, maar collega Kampen heeft zeker niet gelijk als hij zegt dat 'jonge werkzoekende huisartsen' niet meer op deze manier willen werken. In onz...e hagro zijn juist 4 jonge huisartsen van begin 30 tot begin 40 komen werken omdat ze de dienstenstructuur ondersteunen. In mijn geval heb ik zelfs zeer bewust hiervoor gekozen. Wij allen halen juist positieve energie uit deze manier van werken en ervaren de huisartsenpost als niet prettig cq negatieve manier werken. Wij vinden dat het naar de patient toe de betere manier is, en tevens ook goedkoper en doelmatiger is. Zie hiervoor ook de discussie die nu ontstaat omtrant palliatieve zorg en de problemen daaromtrent in de diensten bij de huisartsenposten. Ik verwijs ook graag naar het artikel 'Kleinschalige huisartsenzorg loont' van D de Groot & R Moes, MC 65 nr 50, 16.12.2010, p 2737-39.
Jammer vinden wij het toch ook dat in deze tijden dat solidariteit gevraagd is onder huisartsen, om verschillende redenen, de motivatie van een groep huisartsen om kwalitatief goede zorg, die notabene goedkoper is, te blijven verlenen, door een medecollega als 'naar de jaren tachtig van de vorige eeuw' geschetst wordt. Of is idealisme in deze tijden dan niet nodig in ons vak? Ik nodig collega Kampen dan ook graag uit om dit met mij/ons te bespreken.
T Gerling, waarnemend huisarts Workum, 0515-541234 (praktijk)
Roelof Moes
huisarts, NIJEVEEN
Koopje voor de zorgverzekeraar!!
Wat zijn de kosten in 2010 voor de praktijken aangesloten bij Dokterswacht Friesland?
Consulttarief: € 94.55 (bron NZA)
Gemiddeld aantal consulteenheden in 2010 per 100 inwoners: 24.7 (bron jaarverslag 2010 van dokte...rswacht Friesland).
Kosten voor ANW zorg per normpraktijk in 2010: € 54.881
Wat zijn in 2010 de kosten van de huisarts, die niet bij dokterswacht zijn aangesloten?
Tarief consult: 42.07
Uitgaande van het zelfde aantal consulteenheden zijn de kosten per normpraktijk voor de niet bij de dokterswacht aangesloten huisartsen in 2010: € 24.420
Een verschil van € 30461 per normpraktijk oftewel € 12.96 per patiënt dat de huisarts niet aangesloten bij de dokterswacht goedkoper is.
De vraagprijs van € 3.25 per patiënt moet dan ook als een koopje gezien worden.
Ze houden op deze wijze € 22819 per normpraktijk in de knip.
Wie zou dat nu niet willen?
Opmerkingen
1: Bij bovenstaande berekening is een tel. consult als een half consult gerekend en een visite als anderhalf consult.
2: Bij bovenstaande berekening is er geen rekening gehouden met het declareren van langdurige consulten en/of visites door de “niet HAP huisartsen”.
Maar zelfs als alle consulten en visites als langdurig zouden zijn gedeclareerd zijn de niet bij de HAP aangesloten huisartsen nog goedkoper.
3: In Friesland maken relatief veel toeristen gebruik van de dokterswacht, waardoor het aantal consulteenheden per 100 inwoners relatief hoog is (vakantiedruk).
4: De vakantiedruk kan per individuele praktijk flink verschillen (merengebied versus steden).
5: Per normpraktijk kunnen de bedragen dan ook behoorlijk verschillen.
6. Als alle huisartsen in Friesland aansluiten bij de dokterswacht zullen bepaalde kosten niet of nauwelijks toenemen (bijvoorbeeld directiekosten en management), hier staat tegenover dat de extra kosten voor het vervoer (extra auto met chauffeur en arts voor de afgelegen gebieden)per consult relatief hoog zullen zijn.
S. Zwart
huisarts en docent, KAMPEN
Petje af voor mijn collega's uit de Friese Zuidwesthoek. Degelijke huisartsen met een betrokkenheid die ver reikt. Echter vooral naar de jaren tachtig van de vorige eeuw. Ik begon in 1989 in Kampen en deed bevallingen gratis, omdat er al een verlosku...ndige aanwezig was.
Ik hield dat idealisme een paar jaar vol.
Zo zal dat ook gaan met de kleinschalige waarneemdiensten. De jonge werkzoekende huisartsen willen niet meer 1-2 x per week dienst. En ik trouwens ook niet meer.
De grootschalige dienstenstructuur is een zegen voor de huisarts: mijn 60+ collega's blijven langer werken en jonge collega's blijven solliciteren. En inderdaad: de patient is het slachtoffer wat betreft reistijd. Maar, de patient blijft wel zorg van voldoende kwaliteit ontvangen, zo bleek uit onderzoek van UMC Nijmegen, in opdracht van de Gemeente Kampen.
C.J. Dekker
huisarts, URK
Een heel redelijk verzoek krijgt een heel vreemde reactie. Volgens accountmanager De Jonge Baas wordt het dan te duur. Misschien moet dit accountmanagertje even terug naar de basisschool voor wat rekenlessen.(nou ja, het rekenonderricht is ook niet m...eer wat het geweest is....)
Een dienstconsult op de dokterspost kost euro 92,57. Een consult bij een traditionele waarneemgroep kost euro 42,58. Voor een visite zijn die bedragen euro 138,86 respectievelijk 63,88. En dan blijkt ook nog eens (gegevens collega Moes te Nijeveen) dat de landelijke stijging in ANW-verrichtingen zich niet voordoet bij traditionele waarneemgroepen! De mensen kennen daar de dokter, die is niet anoniem en daarom zijn mensen geneigd zich eerst af te vragen of hun probleem niet kan wachten tot de volgende dag. Dat is ook onze ervaring. De collegae uit de Zuidwesthoek hebben de afgelopen jaren De Friesland dus tonnen, zo niet miljoenen euro bespaard. De Friesland zou, net als andere zorgevrzekeraars trouwens, de kleinschaligen moeten koesteren. Maar... zover reikt hun denkraam niet. Het is triest te moeten constateren dat de zorg wordt geregeerd door managers en politieke onbenullen. Eigenlijk....zou het tijd zijn voor een zorgstaatsgreep......