Medicatiebingo
1 reactie90 milligram methylfenidaat en een bingokaart graag. Concerta, Equasym, Medikinet, Ritalin, ik kan ze ondertussen allemaal afvinken. Bingo! Toch blijft het elke keer weer een verrassing als ik bij de apotheek mijn medicatie ophaal: de ene keer is mijn dosering verdeeld over twee tabletten van farmaceut A, de andere keer mag ik drie tabletten slikken waarvan twee van farmaceut B en één van farmaceut C om tot de juiste dosering te komen, en daarna mag farmaceut D ook nog een keer leveren en slik ik twee tabletten van het vierde merk dit jaar. Of waren het toch drie tabletten?
Ik weet het niet meer... Ik ben de laatste tijd namelijk ook ernstig gepreoccupeerd met de vraag voor wie of welke markt dit goed is. Het lijkt me in ieder geval niet de meest efficiënte aanpak voor ADHD-behandeling om elke drie maanden een andere combinatie aan tabletten te mogen mixen. Dat probleem is waarschijnlijk deels inherent aan het ziektebeeld zelf. Echter, het lijkt me zeer onwaarschijnlijk dat continu wisselende pillencombinaties de therapietrouw bij andere aandoeningen wél bevorderen.
Ik moet toegeven, soms fantaseer ik weleens over het uitzicht vanaf daarboven, hoog vanaf de apenrots van onze zorgverzekeraars. Elke paar maanden een nieuw ‘voorkeursmedicijn’ mogen brullen, en vervolgens apothekers in totale desillusie te brengen omdat ze die medicijnen soms (lees: meestal) überhaupt niet kunnen leveren. In je ooghoek verneem je een moedeloze patiënt, die de hoop heeft laten varen dat het voor de verandering eens hetzelfde tabletje mag blijven. Plots wordt je aandacht getrokken door een bijna manische patiënt, die ongeduldig bij de apotheek zijn volle bingokaart wil inleveren. Uiteindelijk zie ik ook mijzelf daar staan bij die balie ’90 milligram methylfenidaat en een nieuwe bingokaart graag’.
Een aios in een academisch centrum, ergens in Nederland
Meer perikelen
P.L. Ganani-Allis
verzekeringsarts, Rotterdam
Ik ben erg benieuwd naar de ervaringen in het functioneren met al die wisselende ADHD middelen. Niet voor niets staat in het Farmacotherapeutisch Kompas: 'Preparaten met gereguleerde afgifte zijn niet onderling uitwisselbaar vanwege verschillen in ki...netiek'.
Het ontgaat mij dan ook dat daar nog altijd geen rekening mee wordt gehouden en mensen die minder mondig zijn daardoor steeds een ander preparaat krijgen, met alle gevolgen van dien voor de instelling van de dosering, en daarmee van hun dagelijks functioneren. Daarbij is ADHD nu niet de aandoening waarbij het gemakkelijk is om therapietrouw te zijn, zodat wisselende innamemomenten met vrij grote zekerheid leiden tot meer chaos in het leven, terwijl de bedoeling juist was om de chaos te overwinnen.
Wie mondig is en de weg weet, heeft allang een 'medische indicatie' gekregen voor het middel waarmee hij werd ingesteld. Het kost nogal wat overredingskracht bij de apotheek, maar werkt uiteindelijk het beste.