Patiënten passen medicatie aan: doe-het-zelfbeleid bij hypertensie zo gek nog niet

De bloeddruk wordt even goed en soms zelfs beter gereguleerd wanneer de patiënt zelf verantwoordelijk is voor het regelmatig meten van de bloeddruk en het aanpassen van de medicatie. Dit blijkt uit onderzoek van Patricia Martínez e.a. dat is gepubliceerd in JAMA Network Open.

Bij diabetes is het al gebruikelijk: patiënten meten zelf hun glucosewaarden en passen hun medicatie hierop aan. In een gerandomiseerde studie werd eenzelfde methode getest bij patiënten met hypertensie. In de interventiegroep kregen 111 patiënten gedurende 24 maanden zelf de regie over hun bloeddrukmedicatie aan de hand van een vooraf opgesteld stappenplan. Voor de 109 patiënten in de controlegroep veranderde de zorg niet. In de interventiegroep was nadien sprake van een significant grotere daling van de systolische bloeddruk met gemiddeld 21,3 mmHg ten opzichte van 18,6 mmHg in de controlegroep (p < .001). Hetzelfde gold voor de diastolische bloeddruk, waar in de interventiegroep een daling gezien werd van gemiddeld 9,4 mmHg ten opzichte van 8,6 mmHg in de controlegroep (p < .001).

Adverse events

Hypertensie werd gedefinieerd als een systolische bloeddruk > 145 mmHg en/of een diastolische bloeddruk > 90 mmHg. Bij een systolische bloeddruk > 180 mmHg en/of een diastolische bloeddruk >100 mmHg moesten patiënten uit de interventiegroep contact opnemen met hun arts. Er werd geen toename van adverse events gezien in de interventiegroep. In de interventiegroep paste 68,5 procent van de patiënten op een gegeven moment de medicatie aan; 38,7 procent paste de dosering aan en 55 procent voegde nieuwe medicatie toe.

Long-Term Effect of Home Blood Pressure Self-Monitoring Plus Medication Self-Titration for Patients With HypertensionA Secondary Analysis of the ADAMPA Randomized Clinical Trial