Nooit te oud voor een statine
3 reactiesEr bestaat weinig consensus over het gebruik van statines als primaire preventie van hart- en vaatziekten en sterfte door alle oorzaken bij mannen en vrouwen van 75 jaar of ouder. Domweg omdat deze groep ondervertegenwoordigd is in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Onderzoekers uit Hong Kong – Wanchun Xu e.a. – willen middels een zogeheten target trial emulation design die kennislacune opheffen.
Deze studieopzet is, kort gezegd, een methodologisch inventieve manier om met behulp van observationele gegevens een gerandomiseerde gecontroleerde trial na te bootsen. Uiteraard met de bedoeling om zo causale verbanden aan het licht te kunnen brengen die vergelijkbaar zijn met de resultaten van een echte RCT. Eindpunten omvatten ernstige hart- en vaatziekten, sterfte door alle oorzaken en bijwerkingen. Patiënten die eerder statines hadden geslikt of die kanker, myopathie of een leverdisfunctie hadden, werden uitgesloten. Xu e.a. publiceren hun bevindingen in Annals of Internal Medicine.
Hun onderzoek laat zien dat het gebruik van statines effectief is in het voorkomen van hart- en vaatziekten, zelfs bij personen van 85 jaar en ouder. Behalve dat gunstige effect vonden ze bovendien geen aanwijzingen voor ernstige bijwerkingen.
Hun advies zal daarom niet verrassen: ‘Uitgaande van de toenemende last door hart- en vaatziekten in een vergrijzende bevolking, ondersteunen onze onderzoeksresultaten het voorschrijven van statines ter voorkoming van hart- en vaatziekten bij oudere en zeer oude personen.’
W.J. Duits
Bedrijfsarts, Houten
En wat te doen met de bijwerkingen? Verhoogde kans op o.a. diabetes type II, geheugenverlies, myositis en spierscheuring e.d. om er een aantal te noemen, oké, niet bij iedereen. Maar hoe verloopt het metabolisme van de statines in een ouder wordend l...ichaam? Hoe is het effect op de leverfuncties? Zijn de bijwerkingen dan bij ouderen wellicht een groter risico?
E.A. van Beek
cardioloog
mag ik u in deze wijzen op de samson-trial, die laat zien dat het veelal om een nocebo-effect gaat
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.07.022
neuroloog niet praktiserend, Oostburg
Voor een paar procent risico reductie dagelijks een pil slikken? En dat terwijl een hartdood voor de meeste mensen als een zachte dood geldt. Laten we ons gezond verstand blijven gebruiken.
Wil Hoefnagels