Langer thuis wonen verhoogt echt de druk op ziekenhuiszorg
1 reactieHet streven om ouderen langer thuis te laten wonen legt een grotere druk op de zorg. Dat komt omdat ouderen dan vaker in het ziekenhuis belanden. Daarbij gaat het vooral om mensen die dementiezorg nodig hebben of die thuis ten val komen. Ligt voor de hand, zal menigeen opmerken, maar Marlies Bär (Erasmus School of Health Policy & Management) onderbouwt deze conclusie in haar proefschrift ‘Living longer, caring better: equality and efficiency in health and care at old age’ met harde empirische data.
Zo laat haar onderzoek overtuigend zien dat verkorten van wachttijden voor verpleeghuizen ziekenhuisopnames kan voorkomen. In een groep van honderd ouderen met dementie zie je volgens Bär nu gemiddeld dertien ziekenhuisopnames. Wanneer de wachttijd met een maand wordt verkort gaan er per honderd ouderen op de wachtlijst drie minder naar het ziekenhuis. Dus: één maand minder wachttijd voorkomt ongeveer één op de vier ziekenhuisopnames.
Veel hangt daarbij wel af van de kwaliteit van de verpleeghuizen waar ouderen terechtkomen, en die varieert, stelt ze vast, aanzienlijk. Zo constateert ze een ‘aanzienlijke variatie in (over)sterfte en vermijdbare ziekenhuisopnames’, ook wanneer netjes wordt gecorrigeerd voor de casemix. Volgens haar is er volop ruimte voor verbetering van deze uitkomsten, met name onder de slechtst presterende aanbieders. Ze vermoedt bovendien dat verpleeghuizen gemotiveerder zullen zijn betere zorg te leveren als ze op uitkomsten worden beoordeeld.
G.R.I. Slock
huisarts, Sluis
zeer interessant . Als je het berekent zijn die vermijdbare ziekenhuisopnames vermoedelijk duurder dan de wegbezuinigde verpleeghuiszorg. Ik heb nu net zo een probleemgeval in de praktijk dat de voorbije 2 jaar al zeker 30 weken in het ziekenhui...s heeft gelegen, maar hij is nog steeds niet onder de pannen. Het gaat om een 81 jarige intelligente zorgweigeraar , weduwnaar sedert paar jaren en al 50 jaar een ethylprobleem. Thuiszorg klaagt regelmatig over de slechte hygiënische status van zijn oude huis (in eigendom) zonder centrale verwarming en met lekken en kieren overal. Vorige maand waren we zover dat ik hem op een nuchter moment kon overtuigen dat verzorgings- of verpleeghuis geen slecht idee is maar dit werd geweigerd door het lokale zorgadviespunt omdat hij een ethylprobleem heeft en dus in de GGZ thuishoort, waar hij zelf niet mee eens is. Een duidelijk GGZ hokje pas hij ook niet in omdat hij somatisch teveel problemen heeft, zo heeft hij hartdecompensatie en zware gonartrose waardoor hij nauwelijks mobiel is. Nu heeft hij van de geriater een diagnose Korsakov gekregen en zou hij naar een gespecialiseerde ggz / ouderenzorg instelling moeten ,wat hij zelf weigert. Intussen is hij al meerdere keren in dermate slechte toestand huiswaarts gestuurd dat hij binnen de 48 u opnieuw door de ambulance moet opgehaald worden. Mensen mordicus thuis laten wonen en hameren op zelfredzaamheid kan maatschappelijk erg duur worden...