On line verwijzen
Plaats een reactie
EyeCT verbetert communicatie in de oogheelkunde
Bij oogheelkundige verwijzingen verloopt de communicatie tussen huisarts, optometrist en oogarts niet altijd even soepel. De huisarts als aangewezen verwijzer beschikt doorgaans niet over apparatuur voor oogheelkundig diagnostisch onderzoek. Komt een patiënt al dan niet via de huisarts terecht bij de optometrist, dan beschikt deze wel over die apparatuur, maar hij heeft niet de bevoegdheid tot verwijzen naar de oogarts. Eenmaal bij de oogarts is het niet altijd meer duidelijk welke verwijzers in het spel zijn. Als gevolg hiervan laat de feedback naar de verwijzers dan ook regelmatig te wensen over. De patiënt heeft vaak viermaal een oogheelkundig onderzoek ondergaan (optometrist, huisarts, oogarts en uiteindelijk behandelend oogarts) voordat een relatief korte therapeutische (be)handeling wordt verricht.
Zelflerend
In 1999 ontwikkelde het Nederlands Instituut voor Innovatieve Oogheelkundige Chirurgie te Rotterdam een softwaresysteem dat op een simpele, betrouwbare en veilige manier een betere communicatie tussen huisarts, optometrist en oogarts mogelijk maakt. Dit systeem, EyeCT, voorziet erin dat deelnemende BIG-geregistreerde HBO-optometristen hun onderzoeksgegevens on line kunnen documenteren, en dat deze gegevens ter beschikking staan aan de deelnemende huisartsen en oogartsen.
De kern van het EyeCT-systeem, een zelflerend softwareprogramma, selecteert op basis van deze door de optometrist ingevoerde gegevens de meest waarschijnlijke diagnose-behandel-combinatie (DBC). Aan de hand van deze DBC zoekt het programma vervolgens de best passende oogarts, waarbij rekening wordt gehouden met de regio waar de patiënt woont, de termijn waarop het consult kan plaatsvinden, de ernst van de aandoening, de eventuele speciale expertise van de oogarts, et cetera. Vervolgens zijn de patiëntengegevens beschikbaar voor de huisarts en, na eventuele verwijzing, voor de oogarts. Laatstgenoemde kan zijn onderzoeksbevindingen invoeren als aanvulling of correctie op die van de optometrist, waarna automatisch een brief wordt gegenereerd voor de verwijzers: de optometrist en de huisarts.
Patiëntengegevens per e-mail versturen brengt het risico mee van onderschepping door onbevoegden. Daarom ontvangt de oogarts op zijn of haar e-mailadres het bericht dat een verwijzing kan worden ingezien op de website van EyeCT. Om dezelfde reden ontvangen de verwijzers op hun e-mailadres het bericht dat een elektronische brief beschikbaar is op de EyeCT-website. Toegang tot de website kan worden verkregen door de combinatie van een gebruikersnaam en wachtwoord.
Doelstelling
Het programma is geen consultatieprogramma maar een verwijsprogramma. Het wil geen diagnose stellen, maar naar beste technisch kunnen een gerichte verwijzing uitvoeren. De filosofie achter het EyeCT-systeem is dat de bulk van het aantal verwijzingen met minder administratieve rompslomp kan worden verricht, met een grotere zorgvuldigheid en op een beter niveau van documentatie. EyeCT functioneert zo als intermediair tussen de eerste- en tweedelijnsgezondheidszorg, voor gerichte verwijzing van oogheelkundige patiënten, met behulp van internettechnieken.
Het systeem wil hiermee tegemoetkomen aan versterking van de eerste lijn door een directe relatie te bewerkstelligen tussen optometrist, huisarts en oogarts. De werkdruk in de tweede lijn wordt verminderd doordat de gegevens verzameld in de eerste lijn on line ter beschikking staan aan de specialist. Het EyeCT-programma heeft een positieve invloed op de wachttijden in de tweede lijn, omdat een gerichte verwijzing naar de juiste specialist wordt vereenvoudigd. Tevens wordt de brievenadministratie sterk vereenvoudigd door de on linerapportage aan de optometrist en de huisarts.
Consulttermijnen
Oogheelkundige verwijzingen kunnen arbitrair naar spoedeisendheid worden ingedeeld: consult binnen 1-3 uur, 3 dagen, 3 weken, en 3 maanden. Voor verwijzingen die vallen in de eerste twee categorieën, zoals traumatische perforaties, arterie centralis retinae occlusie, acute retina necrose en ablatio retinae, is het EyeCT-systeem niet bedoeld. Voor deze relatief zeldzame indicaties blijft telefonische verwijzing aangewezen.
De bulk van de oogheelkundige verwijzingen betreft patiënten die in aanmerking komen voor een oogheelkundig onderzoek op middellange termijn. De afspraak tussen EyeCT en de deelnemende optometristen en oogartsen is dat een patiënt binnen 3 werkdagen kan worden gezien door de optometrist, en daarna binnen 3 weken een afspraak heeft bij de oogarts. Electieve verwijzingen kunnen eventueel binnen een termijn van 3 maanden worden gepland.
Als aan de hand van de geselecteerde DBC wordt verwacht dat de patiënt na verwijzing in aanmerking komt voor een operatieve ingreep, houdt het EyeCT-programma bij het verwijzen rekening met de wachttijden voor die ingreep in de verschillende ziekenhuizen. Hoewel de wachttijden variëren met de indicatie, kunnen patiënten die in aanmerking komen voor een staaroperatie, via het EyeCT-systeem doorgaans binnen 3 maanden worden geholpen.
Gebruikersgemak
Bij de opzet van het EyeCT-systeem is veel aandacht besteed aan het gebruikersgemak, de bescherming van de privacy bij verwerking en opslag van de gegevens, en de betrouwbaarheid van het systeem. Het programma is laagdrempelig, omdat op iedere computer met aansluiting op het internet, via een internetbrowser (doorgaans Microsoft Explorer of Netscape) toegang tot het systeem kan worden verkregen. De paginas voor verwijzingen, het ophalen van verwijzingen of het ophalen van brieven hebben een eenvoudige lay-out, en vereisen op zn hoogst twee schermen om een consult af te ronden. De gebruiker heeft geen computerkennis nodig en op de eigen computer hoeft geen software te worden geïnstalleerd of veranderd. Het programma draait op de centrale EyeCT-computer en kan steeds up-to-date worden gehouden zonder dat de gebruikers daar omkijken naar hebben. Tevens kunnen verwijzingen op verschillende locaties, zelfs in het buitenland, worden ingezien.
Ter bescherming van de privacy is de EyeCT-database met patiëntengegevens door een geavanceerde firewall goed afgeschermd voor onbevoegden. De data worden verzonden via een secure socket layer, een internetcommunicatiesysteem. Het EyeCT-systeem is continu toegankelijk voor een groot aantal gebruikers. Twee back-upservers, waarvan één op een fysiek andere locatie, moeten voorkomen dat het systeem uitvalt en gegevens verloren gaan door software- of hardware-incidenten.
Op proef
Het afgelopen jaar draaide het EyeCT-systeem op proef in de regio Den Haag-Rotterdam, met verwijzing van tientallen patiënten. Aan de hand van opmerkingen, suggesties en wensen van de drie participerende optometristen en de drie oogartsen, is het programma steeds aangepast en kon het zich uitkristalliseren tot een praktisch geheel. Hoewel het systeem nog volop in ontwikkeling is, bevalt het de optometristen en oogartsen nu goed. De optometrist kan een betere service verlenen aan de klant en de oogarts wordt veel overbodig werk uit handen genomen.
Een knelpunt is dat veel huisartsen zich nog niet hebben aangemeld bij EyeCT. Is een huisarts bekend bij EyeCT, dan kan de optometrist diens naam aan het patiëntendossier toevoegen en krijgt de huisarts automatische bericht over de uitslag van het oogheelkundige consult. Als de huisarts niet voorkomt in het EyeCT-bestand kan hij niet worden geïnformeerd. Uit privacy-overwegingen mag de Landelijke Huisartsen Vereniging de namen en e-mailadressen van de huisartsen niet vrijgeven.
Aanmelden
Bent u als huisarts of oogarts geïnteresseerd in de mogelijkheid van elektronische verwijzingen van en naar de optometristen bij u in regio, bezoek dan de website:
Op de website krijgt u via de knop About EyeCT gedetailleerde informatie met betrekking tot EyeCT. Via de knop Aanmelden kunt u zich opgeven als gebruiker van het EyeCT-systeem. U krijgt binnen 7 dagen een bevestiging van uw aanmelding op uw e-mailadres.
Voor meer informatie kunt u
contact opnemen met Haico Zijlstra,
telefoon 06 1488 9346, of mailen naar:
<<
dr. G.R.J. Melles,
oogarts, Nederlands Instituut voor Innovatieve Oogheelkundige Chirurgie, Rotterdam
Correspondentieadres:
SAMENVATTING
l De communicatie en verzending van gegevens binnen de oogheelkundige gezondheidszorg is voor verbetering vatbaar.
l Bij veel oogheelkundige verwijzingen wordt hetzelfde onderzoek dubbel uitgevoerd, vindt geen complete overdracht plaats van de bevindingen van de verwijzer naar de specialist en vice versa, en komt een betere documentatie en opslag van gegevens de doelmatigheid van de verwijzingen ten goede.
l EyeCT is een on line verwijsprogramma dat gebruikmaakt van internettechnieken voor het vereenvoudigen van verwijzingen van optometrist naar oogarts, en terugrapportage naar de verwijzers: de optometrist en de huisarts.
l Het EyeCT-programma is simpel en gebruiksvriendelijk, veilig en betrouwbaar, vergt geen computerkennis van de gebruiker en geen aanschaf of installatie van software.
l EyeCT is na aanmelding per direct, 24 uur per dag, wereldwijd
toegankelijk.
- Er zijn nog geen reacties
