Dag 4 van mijn eerste week coschap chirurgie. Ik sta op de operatiekamer met Luuk en Hugo, de traumachirurg en de aios. Iedereen stelt zich hier namelijk voor met zijn voornaam. Heel laagdrempelig, of in ieder geval: dat is het idee. In de praktijk pakt dit toch minder handig uit, zal later blijken.
Diabetische voetzorg laat in Nederland helaas te wensen over. Gevolg is vaak veel ellende voor de patiënt, en zelfs onnodige amputaties. Een team van deskundigen op dit terrein bepleit een nationale kwaliteitsverbetering en laat zien wat de mogelijkheden zijn.
Wanneer niet-medische vrienden vragen naar een leuke anekdote over mijn coschappen kan ik hen altijd interesseren met een verhaal over de chirurgie. Beschrijven hoe een honingdropzwarte teen van de rechtervoet wordt verwijderd (waarna met een tang, die er nagenoeg hetzelfde uitziet als een snoeischaar van de DekaTuin, een stuk van de proximale falanx wordt afgeknipt) spreekt natuurlijk meer tot de verbeelding dan uitleggen hoe een pseudohyperaldosteronisme ontstaat bij een patiënt die liters zoethoutthee heeft gedronken.
Tijdens de resectie van levermetastasen ten gevolge van darmkanker kunnen chirurgen met een fluorescentiecamera direct beoordelen of de metastasen volledig verwijderd zijn. Dit vergroot de kans op een succesvolle operatie. Het onderzoek van Friso Achterberg e.a., een samenwerking van het Amsterdam UMC met acht andere Nederlandse ziekenhuizen, is gepubliceerd in JAMA Network Open.
Wat gebeurt er als je een meloen of een ei laat vallen die in een fietshelm zit?
De discussie over concentratie van de acute zorg loopt al jaren. De Tweede Kamer debatteerde er vorige week over. De verenigingen van internisten en chirurgen pleiten voor onderscheid tussen levensbedreigende, vaak hoogcomplexe zorg, en laagcomplexe zorg. ‘Acute zorg moet geen containerbegrip zijn.’
Het achterwege laten van een drain tijdens resectie van de pancreasstaart is beter voor de patiënt, want vermindert het risico op complicaties en verkort de opnameduur. Dat blijkt uit onderzoek in tien Nederlandse en twee Italiaanse ziekenhuizen, gepubliceerd in The Lancet Gastroenterology & Hepatology door Eduard van Bodegraven e.a.
De arts-assistent wordt gebeld en verlaat de kamer, waarop de mentor voorstelt om de patiënt alvast op de onderzoeksbank te helpen, zodat de arts-assistent bij terugkeer in de kamer meteen zijn stuit kan beoordelen. Dit lijkt mij een prima plan; lekker efficiënt en zo kan ik me meteen van mijn meest assertieve kant laten zien.
Bij patiënten bij wie een operatie of ablatie van levermetastasen gepland staat, is een routinematige MRI-scan van meerwaarde. Dit blijkt uit onderzoek van Burak Görgec e.a. in Lancet Oncology.
Uit de enquête van Medisch Contact blijkt dat chirurgen zich verhoudingsgewijs vaker grensoverschrijdend gedragen op de werkvloer dan andere medisch specialisten en artsen. Daarom komt de NVvH met geaccrediteerde nascholing over dit onderwerp.
Op de poli spreken een chirurg en patiënt af om diens aambeien door middel van een pakravanpexie te verhelpen. Hierbij wordt het uitgezakte aambeiweefsel omhooggetrokken en aan de binnenzijde van de darm vastgezet met een hechting. Vervolgens voert een andere chirurg de operatie uit. Die besluit tijdens de operatie om een hemorroïdectomie te doen.
Twee retrospectieve studies in Jama Surgery laten zien dat patiënten iets beter af zijn als een vrouw opereert dan wanneer een man dat doet.
Een 61-jarige vrouw breekt als gevolg van een val een ruggenwervel, aanvankelijk zonder neurologische uitval. Belangrijk gegeven is dat zij als kind polio had, waar zij een pijnlijke plek in haar rechterbeen aan over heeft gehouden. De patiënt wordt vijf dagen later overgebracht naar een ander ziekenhuis, omdat er mogelijk een indicatie is voor een operatie. De aangeklaagde arts is werkzaam als chirurg in dat tweede ziekenhuis.
De Belgische overheid maximeert het aantal 50-plussers dat orthopedisch chirurgen mogen opereren aan de meniscus. Het aantal patiënten van 50 jaar of ouder bij wie een kijkoperatie wordt uitgevoerd waarbij de meniscus (deels) wordt verwijderd, mag sinds half april per chirurg maximaal 45 procent zijn, zo blijkt uit een publicatie in het Belgische Staatsblad.
Sinds het aangekondigde besluit rond sluiting van twee kinderhartcentra staat kinderhartchirurgie in de aandacht. Wouter van Leeuwen is één van de veertien kinderhartchirurgen in Nederland. Wat maakt dit kleine vakgebied zo specifiek?
Een postoperatieve tweedaagse intraveneuze antibioticakuur bij een gecompliceerde appendicitis leidde niet tot meer intra-abdominale abcessen of wondinfecties dan een vijfdaagse kuur. Dat schrijven Elisabeth de Wijkerslooth e.a. in The Lancet.
Het traditionele jaaroverzicht van Science met de top tien van ‘wetenschappelijke doorbraken’ omvat een paar grote successen – zoals de ook in de pers alomtegenwoordige deep space-plaatjes van de James Webb-telescoop en het feit dat een asteroïde met succes uit zijn koers is geschoten. Maar er waren ook een paar – wat minder spectaculair ogende – doorbraken op biomedisch gebied. Science signaleert er drie.
De Nederlandse Vereniging van Heelkunde (NVvH) verzet zich tegen het verdeelplan voor medisch specialistische opleidingen voor volgend jaar. Waarschijnlijk in januari volgt hiervoor een hoorzitting op het ministerie van VWS.
Het opereren van kinderen met neuroblastoom op één plek heeft geleid tot een aantal verbeteringen. Gemiddeld duurde de operatieve ingreep een uur en drie kwartier korter dan voor de concentratie, nu is dat: twee uur en drie kwartier.
De Britse chirurg Mohammed Belal raakte in februari 2021 verlamd na een fietsongeluk: hij werd vol geraakt door een omvallende boom.
Klaagster was met een gebroken ruggenwervel opgenomen in het ziekenhuis waar beklaagde als chirurg werkt. Na een paar dagen opname en conservatief beleid bleek dat er toch een operatie nodig was vanwege een complicatie.
De Land Rover Defender wordt niet meer in zijn oorspronkelijke uitvoering gemaakt. James Ratcliffe, de baas van Ineos, een groot chemieconcern in Groot-Brittannië, was daar zo verdrietig en teleurgesteld over dat hij de rechten van het oorspronkelijke ontwerp heeft opgekocht en zelf de Ineos Grenadier heeft ontwikkeld. Probleem met de Grenadier is natuurlijk dat het geen Defender meer is.
Een 15-jarig meisje komt met buikklachten in een ziekenhuis elders. Daar werd een CT-abdomen gemaakt waarop vrij lucht, vrij vocht, en een zeer fors gedilateerde maag en duodenum werd gezien.
Er waren minder operaties met daarna kortere en minder ic-opnames tijdens de coronagolven in 2020 dan in de twee voorafgaande jaren. Maar het aantal complicaties of heropnames verschilde niet. Dit schrijven Michelle de Graaff en collega’s onlangs in British Journal of Surgery.
Na een totale pancreasresectie was de tijd (in procenten) waarin de bloedglucose binnen de streefwaarde lag na de behandeling met een kunstalvleesklier hoger dan bij de reguliere insulinebehandeling. Dat schrijven Charlotte van Veldhuisen e.a. in JAMA Surgery op basis van een studie met tien patiënten.
