Huisarts kan zelf MRI aanvragen (2)

Met belangstelling heb ik kennisgenomen van het commentaar van de neurologen uit Medisch Centrum Alkmaar op het artikel van dr. Paul Algra c.s over het vervaardigen van MRI’s op aanvraag van huisartsen (

MC 28/2008: 1212

, ‘Cruciale Nuances’).

Ik ben niet voldoende wetenschappelijk onderlegd om de eerste twee kolommen van dat commentaar op hun merites te beoordelen. Wel voel ik mij in staat enige, misschien ook wel cruciale, nuancering te brengen aan de derde kolom. De gezondheidszorg is meer dan ooit in beweging en de invloed van patiënten en zorgverzekeraars hierop neemt nog steeds toe.

Economische motieven hebben altijd een rol gespeeld en dat zal met het huidige marktdenken vanuit maatschappij en politiek alleen maar toenemen. Hierbij zullen ook steeds rolverwisselingen  plaatsvinden en andere (patiënten)stroomdiagrammen worden ontworpen. Als op grond hiervan alleen nog maar de logistiek in de zorg verbetert, zal dit iedereen tot tevredenheid stemmen, met uitzondering van de artsen die hierdoor in hun praktijk minder eerste polikliniekbezoeken en diagnose­behandelcombinaties gegenereerd zien.

Economische motieven hebben we allemaal. Het is mijns inziens eenzijdig van dr. Vogels en dr. Ten Houten deze motieven alleen aan Algra c.s. toe te dichten. Mijns inziens siert het Algra dat hij bij het lanceren van het MRI-project naast de gewone kosten-batenanalyse ook aandacht had voor de bewaking van de medische effectiviteit en dat er goede ruggespraak met de eerste lijn heeft plaatsgevonden. Dit is bij nieuwe/economisch zorgprojecten lang niet altijd het geval.  

Dordrecht, augustus 2008

Freek Herfkens, radioloog